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西安市家庭医生式健康管理签约服务进社区

为贯彻落实国家和省、市医药卫生体制改革精神,不断深化城市社区卫生健康管理服务理念,探索全科医师团队服务模式,推进城市社区卫生服务工作深入发展,引导社区居民优先利用社区卫生服务,构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系,西安市卫生局制定下发了《西安市家庭医生式健康管理签约服务工作方案(试行)》,目的是提高社区卫生服务的可及性,实现“让每户居民拥有自己的家庭医生”,促使更多社区居民到社区卫生服务机构就诊,推动“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级诊疗、有序就医的卫生服务格局形成。

居民与社区卫生服务中心签订健康管理签约服务协议书后,将由社区医疗团队(包括全科医生、护士、公共卫生人员),为签约的每位家庭成员建立1份《社区卫生服务居民家庭健康档案》;每年为65岁以上老年人提供1次免费健康查体;每年为高血压及糖尿病患者提供4次入户或电话随访,并免费测血压、血糖、体格检查、健康指导等;对诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者进行随访评估,病情许可的情况下可提供健康体检服务;为孕12周前的孕妇建立《孕产妇保健手册》和初次孕检,在孕期指导或督促孕妇进行5次产前检查,并进行产后访视和产后42天健康检查;为新生儿进行家庭访视,并为其建立儿童预防接种本,为3岁以内婴幼儿提供保健查体及常见病的预防指导,为4—6岁儿童提供相关健康管理服务。

目前,西安市已建立全科医师服务团队411个,覆盖了80%的居民社区。全面实施社区家庭责任医生签约式服务,为签约居民健康提供基本医疗保障,目前全市已签约7875户。

西安市卫生局妇幼保健与社区卫生处刘璐处长表示,“目前家庭医生签约式服务是以老年人和慢性病患者为主,明年我们将继续扩大家庭医生签约式服务形式,以空巢老人和失独家庭为服务的重点,为居家养老做好医疗保障。”

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